Priapismus

Hinter den verschiedenen Formen der Dauererektion verbergen sich folgende Ursachen: 

Low-Flow-Priapismus

Die häufigste Form des Priapismus wird durch unzureichenden Blutabfluss aus den Schwellkörpern des Penis verursacht. Dafür können u. a. eine Sichelzellenanämie, bestimmte Medikamente (z. B. gegen Erektile Dysfunktion, aber auch Antidepressiva), Drogenkonsum (z. B. Kokain) oder Traumata verantwortlich sein. 

High-Flow-Priapismus

Der seltenere High-Flow-Priapismus entsteht durch einen verstärkten Blutzufluss, meist nach Verletzungen (z. B. Dammtrauma). 

Weitere Ursachen für Priapismus

Zu weiteren möglichen Ursachen für eine ständige Erektion zählen u. a. Bluterkrankungen (z. B. Blutkrebs), neurologische Erkrankungen (z. B. Bandscheibenvorfall, Multiple Sklerose) und Infektionskrankheiten (z. B. manche Geschlechtskrankheiten wie Syphilis). Auch ins Gewebe hineinwachsende Tumore, etwa bei Prostata- oder Nierenkrebs, können den Blutstau verursachen, der zu Priapismus führt. 

Ferner injizieren sich manche Männer eigenständig Medikamente in den Schwellkörper, etwa bei einer Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT), um eine Erektion zu bekommen. Es gibt ältere Wirkstoffe, darunter Papaverin und Phentolamin, die öfter mal eine Dauererektion ausgelöst haben. Mit neuen Medikamenten kommt das aber nicht mehr so häufig vor.

Das Hauptsymptom des Priapismus ist eine dauerhafte Erektion, die länger als zwei Stunden anhält, ohne dass Du sexuell erregt bist. Die Dauererektion kann mit Schmerzen und Veränderungen der Penisdynamik einhergehen, je nachdem, ob es sich um einen ischämischen (Low-Flow) oder nicht-ischämischen (High-Flow) Priapismus handelt. 

Beim ischämischen Priapismus ist der Blutabfluss aus den Schwellkörpern des Penis stark gestört. Das führt zu einer schmerzhaften, prallen Erektion, bei der die Schwellkörper hart werden, während die Eichel meist weich bleibt und eine bläuliche Verfärbung aufweist. Die Schmerzen sind intensiv, da sich das Blut in den Schwellkörpern staut und die Sauerstoffversorgung des Gewebes beeinträchtigt. Wenn dieser Zustand nicht behandelt wird, kann es zu Gewebeschäden kommen, da die anhaltende Ischämie zu einer Schädigung der Zellen führt und im schlimmsten Fall zu einer dauerhaften Erektionsstörung (Erektilen Dysfunktion) führt. 

Im Gegensatz dazu ist der nicht-ischämische Priapismus durch einen erhöhten Blutfluss in die Schwellkörper gekennzeichnet. Hierbei bleibt der Penis in der Regel flexibler und die Erektion ist weniger schmerzhaft. Diese Form tritt häufig nach Verletzungen im Genitalbereich auf, bei denen das Blut unkontrolliert in die Schwellkörper strömt. Obwohl diese Art von Priapismus weniger akut ist und oft von selbst abklingt, erfordert sie dennoch eine medizinische Abklärung, um mögliche zugrunde liegende Ursachen zu identifizieren. 

Eine unbehandelte Dauererektion kann schwerwiegende Folgen haben. Daher solltest Du bei jeglichen Anzeichen eines „Dauerständers“ sofortige medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, um Folgeschäden zu vermeiden.

Priapismus ist eine ernsthafte Erkrankung, die sofortige Aufmerksamkeit erfordert. Die gute Nachricht: Die Prognose ist in der Regel günstig, sofern Du Dich rechtzeitig in Behandlung begibst. Erfolgt die medizinische Intervention innerhalb von sechs bis acht Stunden nach dem Auftreten der Dauererektion, sind die Erfolgsaussichten sehr gut. Selbst innerhalb von 24 Stunden kann oft noch eine erfolgreiche Rückbildung der Erektion erreicht werden. Nach diesem Zeitrahmen sinkt jedoch die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung erheblich, und das Risiko für dauerhafte Schäden steigt signifikant.

Wichtig ist zunächst einmal die Aufklärung über die Erkrankung an sich, das Erkennen der Symptome, die Risikofaktoren und die Dringlichkeit der Behandlung. Wenn Du entsprechend informiert bist, läufst Du weniger Gefahr, dass sich Dein Dauerständer zu einer schwerwiegenden Einschränkung entwickelt. 

Darüber hinaus führst Du Dein Leben am besten so, dass Du gar nicht erst in eine der Risikogruppen fällst. Der Verzicht auf Zigaretten und Drogen und der maßvolle Umgang mit Alkohol sind ein Schritt in die richtige Richtung. Auch eine generell gesunde Lebensweise mit einer ausgewogenen Ernährung und regelmäßiger Bewegung kann das Risiko für Priapismus senken. 

Für Personen mit bekannten Grunderkrankungen sind regelmäßige ärztliche Kontrollen wichtig. Die Behandlung von Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck hilft, das Risiko für Priapismus zu reduzieren. 

Sprich dabei auch mögliche Alternativen zu Medikamenten an, die Du aufgrund anderer Erkrankungen nehmen sollst, die aber als Nebenwirkung Priapismus auslösen können.

Auch Frauen können von Priapismus betroffen sein. Man spricht in diesem Zusammenhang von Klitorismus, der eine ähnliche, jedoch weniger häufige Erscheinung darstellt. Hierbei kann es zu einer anhaltenden Erektion der Klitoris oder Schwellung der kleinen Schamlippen kommen, die ebenfalls schmerzhaft sein kann und ohne sexuelle Erregung auftritt. Wie beim männlichen Priapismus ist auch hier eine schnelle medizinische Behandlung wichtig, um mögliche Folgeschäden zu vermeiden. 

Fazit: wann zum Arzt bei Dauerständer?

Nimm Deinen Dauerständer ernst! Priapismus muss immer als medizinischer Notfall behandelt werden. Gehe bei einer Erektion, die mehr als zwei Stunden anhält, sofort in eine ärztliche Praxis oder in die Notaufnahme eines Krankenhauses – vor allem, wenn Du starke Schmerzen hast, denn die deuten auf die schlimmere Variante hin, den ischämischen (Low-Flow) Priapismus.

Quellen:

Urologie Lehrbuch

MSD Manuals

Onmeda